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美国正在第三波疫情暴发边缘

放大字体  缩小字体 发布日期:2021-03-20   浏览次数:209
核心提示:随着各州领导人放宽限制、几个州取消口罩规定,急诊室医生莉娜闻(Leana Wen)对CNN说,美国可能正处于另一次Covid-19病例激增的
 随着各州领导人放宽限制、几个州取消口罩规定,急诊室医生莉娜·闻(Leana Wen)对CNN说,美国可能正处于另一次Covid-19病例激增的边缘。而卫生官员也一再警告了这种激增可能即将发生。

"我认为我们将看到感染数量的激增,"闻医生说,"不过我认为这次也有好的方面:最脆弱的人们——特别是养老院的居民、年纪大的人——现在已经接种了疫苗。所以我们可能不会见到住院和死亡人数的激增。"闻医生和她的孩子们

第一个警告信号

第一个警告信号是,病例数在经过数周的急剧下降后,似乎趋于平稳,新病例数仍保持在高位——全国平均每天仍有数以万计的新病例。一些专家表示,这种“高原”在之前的疫情中曾经预示着接下来会出现新病例激增。

《纽约时报》数据:新病例数下降停滞及再次上升的州

《纽约时报》数据:新病例数处于低位但出现上升的州

布朗大学公共卫生学院院长艾希什·贾(Ashish Jha)博士说:“我一直在观察这一现象,并且一直在想着这件事情。我们现在还没有看到普遍的增长,但是下降趋势已经趋于平缓。我们必须密切监视这一情况。我们还必须跟踪的另一件事,就是新版本的社会运行方式以及这是否是其原因的一部分。”

一些州领导人放松了限制。芝加哥官员本月早些时候提高了酒吧、餐馆和其他商业的室内容量,巴尔的摩领导人周三宣布,他们正在放宽对宗教设施、零售店和商场、健身中心和食品服务机构等地方的限制——这些变化将于下周生效。

就在这一切发生的同时,令人担忧的新冠病毒变种——特别是传染性更强的B.1.1.7变种——的感染人数却在攀升。

美国疾病控制和预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)博士最近警告说,如果美国人在安全措施方面有所松懈,这些变异体有可能使美国所取得的所有进展化为乌有。她本周表示,B.1.1.7变种病毒预计将在本月底或4月初成为美国的主要变种病毒。

尽管有这些警告,休春假的人群正在聚集——佛罗里达州官员报告说,人太多了,口罩不够用——而且在全国范围内,乘飞机旅行的人数正在创下疫情时代的记录。

现在,美国接近3000万报告的感染病例,根据约翰·霍普金斯大学的数据,本周,有14个州的病例比上周上升了10%以上,其中7个州上升了20%以上。

"我们这里真的是在比赛,"前CDC代理主任理查德·贝瑟(Richard Besser)博士周三说。"我们正处于一场让人口接种疫苗的竞赛中。与此同时,我们正在与人们对公共卫生所设置的限制进行斗争,我们正在与这么多州长的行动进行斗争,以使我们所有人安全。"

"这些因素确实令人担忧,"他补充道。

密歇根州正处于第三次疫情暴发中

受学校开学、放宽商业限制、增加旅行和对流行病的疲劳刺激,密歇根州正处于第三次实质性的新冠病毒病例暴发中。

密歇根州去年9、10月份(红色)和今年2月份(黄色)的新病例数比较

据Bridge Michigan报道,该州周三(3月17日)报告了3164个新病例,本周与上周相比增加了50%以上。这是1月19日以来最高的,密歇根州现在的新病例率在全国排名第四,仅落后于新泽西州、罗德岛和特拉华州。

根据美国疾控中心的数据,密歇根州平均每10万人每天新增24例确诊或疑似新冠病毒病例。而就在半个月前的3月1日,该州排名第43位,每10万人有11例确诊或疑似病例。那时,密歇根州是全美比率最低的州之一。

周三该州没有报告COVID-19死亡。死亡往往是在感染病毒后的两周或更长时间。

卫生官员正在戒备地注视着这种增长,不确定大规模的疫苗接种工作是否能帮助该州避免大范围的死亡。

"问题是我们能否能够控制住疫情,还是再次出现飙升、医院爆满?"卡尔霍恩(Calhoun)县的卫生官员埃里克·佩塞尔(Eric Pessell)问道,该县新感染率在一周内上升了40%以上。

只有21%的州人口至少接种了第一剂疫苗——而另有60万活着的居民感染过COVID-19,拥有一定程度的免疫力。

这样一来,大片人口就处于脆弱的情况下。

该州首席流行病学家萨拉·里昂-卡洛(Sarah Lyon-Callo)博士说,许多新病例涉及学校,但不是在课堂活动中。

"课堂环境本身并不是爆发的强烈信号,"里昂-卡洛博士在周三的简报中说。"它往往更多的是与学校相关的活动,包括体育,但不限于体育。"

有许多迹象表明,密歇根州的居民和全国各地的许多人一样,已经对流行病产生了疲劳,并已恢复了正常活动。

里昂-卡洛发布的流动数据显示,居民的活动几乎与流行前的水平相当,他们的 "非必要 "旅行远多于12月第二波疫情最严重的时候。

里昂-卡洛说,有症状的人中,有 "持续低比例 "的人现在正在自我隔离,这使得阻止传播变得更加困难。

仅在周二,州报告说,所有新冠病毒测试的9%呈阳性——比国家希望为了控制病毒的比率高三倍。

密歇根州中部地区卫生局医疗总监詹妮弗·莫尔斯(Jennifer Morse)博士表示,导致密歇根州病例激增的因素有一长串。

这些因素包括限制的放宽,监狱疫情暴发,Covid-19疲劳,未能佩戴口罩,以及B.1.1. 7变种助长了激增。密歇根州州长格雷琴·惠特默(Gretchen Whitmer)本月早些时候放松了限制,提高了餐馆以及零售店、健身房和其他设施的容量限制。

“我的希望是,我们确实在积极地进行疫苗接种,并且在不同类别的疫苗接种方面都很努力。” 莫尔斯说,"我希望,这将有助于保持(新增病例数)不像在上个秋天时那样猖獗地攀升。"

密歇根不是个案

除了密歇根州,特拉华州、蒙大拿州、阿拉巴马州和西弗吉尼亚州等州也出现了大幅增长。

在西弗吉尼亚州,州长吉姆·贾斯特(Jim Justice)表示,COVID-19住院人数在该州略有 "跃升",要求居民继续他们的防疫努力,"再多等一段时间"。

"我们有70人在重症监护室,人数有所增加,"贾斯特说。

贾斯特本月早些时候曾放宽限制,将酒吧、餐馆和其他企业的容量提高到100%,同时也提高了社交聚会的人数限制。

在周三的新闻发布会上,他补充说,该州的五个县的“我们的教堂社区中暴发了七次”。

教会聚会 "真的会引起问题,因为我们在唱歌.......可能还在拥抱,"州长说,"如果你决定去教堂,请把那个长凳子放在你们之间,戴上你们的口罩。"

上周,俄勒冈州新的冠状病毒病例猛增,上升了38.2%,报告了2332例,前一周则是1688个新病例。

俄勒冈州在各州疫苗接种率中排名第32位,有20.6%的居民至少接种了一次疫苗。对比CDC数据的分析显示,全国的该比例是21%。

但俄勒冈州仍然是新冠病毒传播最慢的州之一。约翰·霍普金斯大学数据的分析显示,在新冠病毒传播速度最快的州中,它排名第49位。

在整个俄勒冈州,有13个县的病例下降,暴发最严重的是格兰特县(Grant)、库斯(Coos)县和库里(Curry)县。共有20个县的病例数比前一周有所上升。

福奇:别指望群体免疫

周四又有几个州宣布新冠疫苗将提供给更多的人,同时,美国顶级传染病专家说我们可能需要给儿童接种才能达到群体免疫。

但是,安东尼·福奇(Anthony Fauci)博士说,对于这种新型的冠状病毒,人们太过于关注群体免疫力的想法——即有足够多的人受到病毒抗体的保护以抑制传播的程度。

"我认为我们应该谨慎地将自己与这种群体免疫的概念结合,因为我们确实不知道准确地,对于这种特殊的病毒,那是什么,"福奇在参议院的听证会上说。

国家过敏和传染病研究所的长期主任福奇说,他一直在估计,任何地方的70%和85%的人口将需要接种疫苗或以其他方式对病毒免疫,才能达到群体免疫。

"我们真的不知道那个神奇的群体免疫点在哪里,但我们知道,如果我们让绝大多数人口接种疫苗,我们将处于良好状态。我们最终希望得到并不得不让孩子们进入这个组合,"福奇在参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会的听证会上说。

他说,当高中生接种疫苗后,美国将可能达到群体免疫力。

更多疫苗 更多测试

更多的州正在扩大有资格接种疫苗的人数。新罕布什尔州州长克里斯·苏努努(Chris Sununu)说,从下周一开始,50岁及以上的居民将有资格接种疫苗,该州计划将疫苗接种范围扩大到所有16岁及以上的公民,"只需几周时间"。

密苏里州州长迈克·帕森(Mike Parson)说,从3月29日开始,对经济复苏至关重要的部门的成年人将可以接种疫苗,从4月9日开始,所有成年人都可以接种疫苗。

伊利诺伊州州长普利兹克(J.B. Pritzker)说,4月12日将扩大到所有16岁及以上的居民。

肯塔基州州长安迪·贝舍尔(Andy Beshear)说,从周一开始,接种者应该包括50岁及以上的个人。

高级卫生官员周三在众议院能源和商业委员会的听证会上表示,即使疫苗接种人数增长,可能在帮助控制疫情方面发挥关键作用的将是更容易获得的,廉价的冠状病毒测试。

 

福奇博士说:"你很快就会看到更多的测试。"

疾病预防控制中心主任瓦伦斯基补充说:"我确实相信,一旦我们让教师接种了疫苗,我们就可以在学校里使用测试——连续测试,节奏测试——来识别潜在的感染,无症状的感染,关闭集群并保持我们的学校开放。"

她的讲话是在CDC发布关于测试的最新指导的同一天,说更多和更好的测试应该有助于捕捉无症状病例和控制传播。

瓦伦斯基在白宫的一次发布会上说,这份概述指南描述了用于检测病毒的现有测试,如何选择测试,使用它们的原因,以及疫苗接种对测试的影响。

"重要的是,直到现在,有限的测试能力导致我们将测试用于诊断目的,主要是当某人出现症状或已经暴露时,"瓦伦斯基说。"只有在选定的地方,我们才利用了测试如何作为筛查干预措施的好处,频繁的测试来识别无症状的疾病,并在疾病开始之前预防集群。"

近1/8的美国人已完全接种了疫苗

根据美国疾病预防控制中心的数据,超过7360万美国人已经接受了至少一剂Covid-19疫苗。而超过3990万人已经完全接种了疫苗——约占美国人口的12%。

但挑战依然存在,包括疫苗犹豫、虚假信息和不平等现象。

"让我们继续推动让尽可能多的人接种疫苗,"福奇说。"当我们这样做的时候,你会看到感染的类型,暴发的动态,越来越少,所以不管那个时候是什么——夏日中期还是夏末秋初,我们都会比现在好很多很多。"

美国国家卫生研究所所长弗朗西斯·柯林斯( Francis Collins)博士说,目前,美国在克服疫苗犹豫方面还有很长的路要走。

他说,疫苗接种是这个国家结束疫情的最佳希望,"然而这一切都是叠加的,其中有些是政治,有些社交媒体的阴谋论,有些只是对政府所拥有的一切不信任。"

"要想克服这一点,我们还有很长的路要走。"他周三告诉CNN。

此外,根据CDC周三公布的一项研究,在疫苗分发的前两个半月,被认为具有高社会脆弱性的县的疫苗覆盖率低于被认为具有低社会脆弱性的县。

该机构的社会脆弱性指数根据社会经济状况、家庭组成、种族/族裔少数群体状况和住房类型等四类十多项指标,以确定在紧急情况下可能需要额外支持的社区。

截至3月1日,社会脆弱性低的县的疫苗接种覆盖率比社会脆弱性高的县高出约2个百分点——而这种差异主要是由社会经济差异造成的,特别是具有高中文化的人口比例和人均收入的差异。

只有五个州 ——亚利桑那州、蒙大拿州、阿拉斯加州、明尼苏达州和西弗吉尼亚州——在社会弱势县的覆盖率较高。研究报告说,这些州的最佳实践包括:在早期疫苗覆盖率中优先考虑种族/族裔少数群体,积极监测疫苗接种障碍,将疫苗引向弱势社区,提供前往接种点的免费交通,以及与社区伙伴合作。

疾控中心表示,实现疫苗公平是一个重要的目标,需要 "优先获得和管理那些受影响最大的人群",超越基于人口的比例分配。

重新开放时请保持警惕

从上周日(3月14日)午夜开始,湾区各县现在都进入了重新开放的红色层级。随着湾区部分地区开始重新开放,人们担心太多的人会放松警惕,另一次COVID-19激增将再次迫使关闭。这种激增已经在欧洲的意大利发生。
在疫情在美国开始一年后,在圣何塞的第四街比萨公司,那里看上去仍然是一个“正常”的星期六晚上。

"希望尽快让我们重新开放,尽可能地接近满员。"第4街披萨公司的联合老板乔什·麦克吉(Josh McGhi)说。

麦克吉说,每年的这个时候,他的酒吧里应该挤满了篮球迷,餐厅里应该挤满了披萨爱好者。但他的员工却只有5名工人,是疫情之前的十分之一。

周六晚上,圣何塞的圣佩德罗广场气氛热烈。"我们至少可以在外面吃饭,呼吸一下新鲜空气。"圣何塞居民妮可·戈登(Nicole Gordon)说。

戈登和她的家人告诉NBC,他们很高兴能到外面去,但和许多人一样,他们仍然很谨慎。"我想我们可能想把口罩的情况坚持得更久一些,"戈登补充道。

总部位于旧金山的Incredible Health公司的首席执行官伊曼·阿布扎德(Iman Abuzeid)表示,自从疫情开始以来,护士的流动率增加了8%。"Incredible Health "帮助医院快速配备医疗职位。"他们真的是站在第一线,他们真的面临着这场流行病的冲击,"她说。

阿布扎德像其他医疗专业人士一样担心,如果意大利现在发生的事情可能会发生在湾区,护士的压力水平可能会再次拍摄上升。意大利的广大地区都会重新进入封锁状态,因为重新开放后病例激增。

从医疗专家到企业主和妈妈们,大家都希望他们能在很多地方重新开放时保持警惕。"其中包括遵循社区准则,这样他们也不会生病,将是非常有益的。"阿布扎德说。

与此同时,戈登和她的家人希望树立一个很好的榜样,帮助阻止病毒的传播,同时在这个过程中帮助企业重新满负荷运转。

"至少在过去的那三四个月里,我们一直在进行双重屏蔽,尤其是当新的病毒株开始被引入时。"

 
 
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